De regulă, cele mai multe paciente gravide ajung la hematolog pentru investigațiile de trombofilie — o cauză frecventă de avort recurent și complicații obstetricale. Există însă și cazuri mai severe: leucemii, limfoame sau alte boli hematologice grave care debutează sau sunt descoperite în sarcină.

De ce sarcina este o stare protrombotică

Graviditatea modifică fiziologic echilibrul coagulării sângelui, pregătind organismul pentru naștere și limitarea sângerării postpartum. Modificările hormonale ale sarcinii cresc factorii de coagulare și reduc anticoagulanții naturali — o schimbare care devine problematică dacă femeia prezintă deja o tendință crescută la coagulare (trombofilie).

Riscurile trombofiliei în sarcină

Trombofilia semnificativă crește riscul de:

  • Tromboză venoasă profundă — cel mai frecvent la nivelul membrelor inferioare
  • Tromboembolism pulmonar — urgență medicală gravă
  • Tromboză cerebrală — accident vascular în sarcină
  • Avort recurent — pierderi repetate de sarcină, mai ales în primul trimestru
  • Restricție de creștere intrauterină — circulație placentară deficitară
  • Preeclampsie — complicație hipertensivă severă

Investigații pentru trombofilie în sarcină

Testele evaluează mutații ereditare și dobândite cu risc crescut:

  • Mutația Factor V Leiden
  • Mutația G20210A (protrombina)
  • Proteina C și Proteina S (anticoagulante naturale)
  • Antitrombina III
  • Homocisteina
  • Sindromul antifosfolipidic (anticorpi anticardiolipină, anti-beta2GP1, anticoagulant lupic)

Boli hematologice grave debutate în sarcină

Imunodepresia fiziologică din sarcină poate favoriza debutul unor boli hematologice maligne sau poate masca simptomele acestora. Leucemiile și limfoamele diagnosticate în sarcină reprezintă situații rare dar extrem de complexe, care necesită colaborare interdisciplinară între hematolog, oncolog și obstetrician.

Managementul acestor cazuri se face individualizat, ținând cont de vârsta gestațională, tipul bolii și agresivitatea tratamentului necesar. Unele chimioterapii pot fi administrate în trimestrul II și III fără risc major pentru făt.

Măsuri preventive generale

  • Evitarea deshidratării
  • Evitarea sedentarismului prelungit (mai ales la călătorii lungi)
  • Interzicerea fumatului
  • Utilizarea compresiei elastice la nevoie
  • Anticoagulare preventivă (heparina cu greutate moleculară mică) la indicația medicului

La Clinica Generis, Dr. Minodora Onisai, medic primar hematologie, efectuează consultații specializate pentru gravide cu patologie hematologică. Programări: 0755 755 559.